Une mutuelle protection santé est un organisme qui permet de vous aider â rembourser le ticket modérateur, c'est-â-dire l'argent qui ne vous a pas été remboursé par la Sécurité Sociale, régime obligatoire. Une mutuelle est une organisme â but lucratif (qui ne peut réaliser de bénéfices) qui parfait les remboursements de la Sécurité Sociale. Chaque client de mutuelle doit envoyer des cotisations â la mutuelle, celles-ci forment une caisse commune qui permet d'effectuer les remboursements. Toutes mutuelles sont dirigées par le Code des mutuelles.
En aucun cas vous etes obligé de souscrire â une mutuelle protection santé . L'adhésion ne dépend que de vous. Vous aurez le choix entre adhérer individuellement ou avec votre famille. Vous n'aurez pas â répondre â un questionnaire médical contrairement â la souscription d'une assurance.
Le système des remboursements peut s'effectuer de deux formes différentes. Tout d'abord, si vous visitez votre docteur généraliste par exemple et qu'il vous charge au tarif conventionnel (qui a été fixé par la Sécurité Sociale), environ 70% seront remboursés par la Sécurité Sociale. Le reste qui est appelé le ticket modérateur sera remboursé par votre mutuelle ou bien par votre société d'assurance. Mais si votre médecin applique un dépassement du tarif conventionnel, votre mutuelle ne vous remboursera que le montant restant fixé sur le tarif conventionnel tandis que votre assurance vous remboursera la totalité de la somme restante. Cette dernière formule ne s'applique que si vous avez choisi une garantie plus qui vous coûtera plus cher qu'une garantie de base.
Bien entendu les mutuelles et les assurances complémentaires sont très avantageuses car elles vous permettent de récupérer tout l'argent que vous avez dépensé en soins médicaux. Toutefois, le système pose quand même un problème, c'est le délai des remboursements qui peut prendre de 3 mois â deux ans ! Ce laps de temps peut parfois paraître interminable si vous avez besoin de sous !
Toutefois, si vous avez le choix de bénéficier du tiers payant, prenez le sans hésiter. Celui-ci signifie que vous n'aurez â avancer aucune somme d'argent quand vous visitez votre médecin ou votre pharmacien, vous n'aurez qu'â présenter votre carte vitale et la mutuelle et la Sécurité Sociale rembourseront directement les professionnels de santé.
Enfin, si vous partez en vacances â l'étranger, vous aurez aussi la possibilité de souscrire â une mutuelle protection santé qui vous couvrira â l'extérieur de votre pays. Ainsi vous bénéficierez de deux sortes d'intervention. L'assistance et l'assurance. L'assurance vous remboursera les frais médicaux et l'assistance vous donnera une aide sur place : médecins, équipement médical, rapatriement si nécessaire.
